L'épilation définitive laser à Toulouse

TRAITEMENT D’ATTAQUE

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8 à 10 séances d’épilation laser
à 4 à 8 semaines d’intervalle

TRAITEMENT D’ENTRETIEN

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1 ou 2 séances annuelles
d’épilation laser

EFFETS VISIBLES

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Progressivement dès la
première séance, cumulatifs

Effets secondaires prévisibles, nécessitant un traitement symptomatique simple ou aucun traitement :

• La douleur est en général suffisamment faible pour ne nécessiter aucun traitement.
  Le médecin peut être amené à réduire la puissance du laser dépilatoire si la douleur n’est pas bien tolérée.
  Lorsque la densité des poils est importante (pubis, barbe, torse d’homme) la puissance du laser est diminuée pour les premières épilations pour réduire le risque de brûlure et les douleurs.
  Une application de froid sur les zones à traiter par épilation laser peut remplacer la crème dans certaines situations.
• Érythème et œdème péri-folliculaire ou péri-pilaire: ces deux éléments, érythème et œdème péri-folliculaire sont des signes d’efficacité du traitement laser pour une épilation. Ils peuvent être plus importants au niveau de la lèvre supérieure par exemple et certaines autres zones.
  Ils persistent 1 à 3 heures en général, et jusqu’à 24h si les poils de la zone épilée sont très gros, 48h maximum.
  Un corticoïde léger peut être utilisé localement pour les réduire. Une crème apaisante suffit le plus souvent et peut être appliquée en fin de séance.
• Prurit: la peau peut démanger de façon intense après une épilation laser sans qu’il y ait de dommage particulier. Le traitement est symptomatique avec des anti-histaminiques par exemple. Parlez-en à votre praticien.
• Urticaire : une éruption cutanée urticarienne est possible, comme des piqûres de moustiques, réparties sur la peau dans la zone traitée par épilation laser. Un traitement symptomatique suffit.
• Ejection du poil la semaine après l’épilation: ce n’est pas une repousse immédiate, ce sont les poils traités qui « tombent » plus rapidement que la norme après l’épilation au laser diode.
• Douleur dentaire : lors d’un traitement de la lèvre supérieure par laser d’épilation peuvent survenir des douleurs dentaires. Il n’y a pas de danger pour l’émail. Mettre un protège dent ou une compresse mouillée entre les dents et la lèvre peut réduire ces douleurs.
• Thrombose superficielle : peut survenir après une épilation dans la région sous mentale avec un laser de pénétration profonde comme un laser Nd Yag ou diode.

Effets secondaires pouvant attendre une consultation programmée, non urgente :

• Exacerbation temporaire de la pousse des poils: les poils poussent plus vite après l’épilation laser mais il ne s’agit pas d’une repousse paradoxale. Le phénomène s’arrête avec la répétition des séances d’épilation.
• Cicatrices atrophiques: elles surviennent après d’importantes brûlures et régressent généralement en quelques semaines.
• Détatouage: les tatouages bleu ou noir peuvent changer de couleur ou s’effacer partiellement après un traitement laser même pour une épilation. Les maquillages permanents peuvent aussi virer. Il convient donc d’éviter de traiter par laser d’épilation ces zone tatouées.
• La disparition des lentigines (tâches sur la peau liées au soleil) au décours d’une épilation laser survient lorsque la différence entre le pigment du poil et le pigment des taches n’est pas suffisante pour que le traitement laser ne soit actif que sur le poil, avec un laser dépilatoire alexandrite ou rubis par exemple.
• Troubles pigmentaires: hypo ou hyperpigmentations peuvent survenir après épilation laser, surtout s’il y a eu brûlure cutanée, sur peau foncée ou ayant pris le soleil récemment (même peu !). Ces effets secondaires sont normalement régressifs en quelques semaines à quelques mois (18 mois).
  • Hypopigmentations: Elles surviennent sur peau bronzées et sur les membres inférieurs
    Après une épilation laser la couleur de la peau devient plus claire par endroits, rarement définitives, elles sont le plus souvent transitoire et régressives en moins de 6 mois. Le traitement est l’exposition au soleil l’été suivant, elle permettra de «re-bronzer» et recolorer ces zones.
  • Hyperpigmentation: Le traitement laser entraîne un échauffement de la peau, une « brûlure » contrôlée produisant cependant une certaine inflammation. Cette inflammation stimule la synthèse de mélanine par les mélanocytes de l’épiderme. Si cette synthèse de mélanine est déjà stimulée par un bronzage récent ou des facteurs externes similaires, alors la pigmentation peut s’emballer et des taches apparaissent sur les zones traitées même sans qu’elle n’ait été brulée.
    Le risque d’hyperpigmentation augmente avec le phototype, sur peau déjà bronzée, et en cas de trop forte réceptivité.
    Ces hyperpigmentations peuvent être réversibles ou irréversibles. Elles régressent généralement dans les 6 mois, parfois plus. L’application de crèmes dépigmentantes peut être justifiée.
    Il existe des zones prédisposées comme le visage, sur un phototype foncé ou certaines zones hyperpigmentées de façon physiologique, ce sont les grandes lèvres et la face interne des cuisses.
    Si une hyperpigmentation est survenue il faut évidemment attendre le temps nécessaire avant de réutiliser un laser pour une nouvelle épilation.
• Sècheresse cutanée: pendant quelques jours ou plus une sècheresse de la peau n’est pas rare. Elle est liée à un effet du laser sur les glandes sébacées, elles sont altérées comme le poil et donc peuvent devenir moins nombreuses. Il y a réduction de la production de sébum par les glandes sébacées, la peau devient plus sèche.
• Hyperpilosité paradoxale (Induction de croissance des poils): il s’agit de la transformation de poils fins duveteux en poils sombres terminaux au bord d’une zone traitée par laser. Il y a induction et stimulation de la croissance de poils dans une zone où ils n’existaient pas. Le phénomène se produit avec une fréquence de 0.9 à 4.5%, en général après plus de 3 séances et plutôt sur des phototypes III et IV. Le délai d’apparition est variable, 7 mois environ.
  Les zones prédisposées à une stimulation paradoxale sont les poils longs et duvets du visage surtout, favoris, joues, cadre orbitaire, front, cou, angle mandibulaire. Au niveau du dos surtout chez l’homme, au niveau du sternum, des aréoles, des seins, de la ligne blanche, des flancs et au niveau du 1/3 supérieur des bras.
• Principaux facteurs favorisants :
  • Troubles hormonaux (pas obligatoirement présents).
  • Syndrome des ovaires polykystiques.
  • Prise de certains médicaments comme le Finasteride et les corticoïdes.
  • Le laser utilisé : les lasers Alexandrite provoqueraient un risque plus important. Mécanisme inconnu mais hypothèse de fluences trop basses.
  • Tous les phototypes peuvent être touchés mais surtout les phototypes III et IV d’origine méditerranéenne.
  • Origine ethnique : bassin méditerranéen, asie du sud, moyen orient.
• Hyperhidrose et bromidrose axillaire : les aisselles transpirent (hyperhidrose) beaucoup plus qu’avant l’épilation laser et présentent une odeur plus forte (bromidrose).
  Ce sont des effets secondaires peu fréquents de l’épilation laser mais décrits dans la littérature (11% pour l’hyperhidrose et 4% pour la bromidrose).
• Blanchiment des poils (leucotrichie) : un blanchiment des poils à la suite d’une épilation laser peut survenir. Il peut être temporaire, ou même permanent. Il est souvent lié à une épilation LPI.
  Ce phénomène serait lié à une sensibilité plus élevée des mélanocytes du follicule à une chaleur insuffisante pour détruire les cellules germinatives environnantes et épiler le poil.
  Cette leucotrichie provisoire ou permanente a été rapportée avec une fréquence de 3,5% après traitement par lumière intense pulsée (IPL) et 2% après traitement par laser Alexandrite ou diode. La recoloration chez le sujet jeune survient de façon inconstante, au bout de 1 à 4 mois en général.
  Chez les sujets plus âgés, la leucotrichie est souvent définitive (à distinguer de la présence de poils blancs avant la première séance).
• Allergie au froid ou urticaire au froid : peut survenir lors d’une épilation laser par l’application concomitante du froid pulsé.
• Dermatite de contact ou irritative, allergie aux produits utilisés avant, pendant ou après l’épilation laser : attention aux cosmétiques utilisés qui peuvent entraîner des réactions indépendantes du laser.
• Vascularite urticarienne: des cas de vascularite urticarienne transitoire après laser Alexandrite surtout mais aussi Laser diode ou LPI ont été rapportés. Leur mécanisme demeure inconnu.
• Livédo réticulé: cet effet secondaire se rencontre souvent pour une épilation laser de membre inférieur.
  Il s’agit d’une vasodilatation du réseau veineux ou capillaire à la suite d’une diminution de la vascularisation artériolaire.
  La physiopathologie est incertaine mais probablement auto-immune. Des corticoïdes et antihistaminiques peuvent être prescrits. Les traitements par épilation laser sont contre-indiqués par la suite au niveau des membres inférieurs.
• Erythème ab igné: il s’agit d’une éruption cutanée pigmentée et érythémateuse, réticulée, persistante, résultant d’une exposition répétée ou prolongée à une chaleur modérément intense ou rayonnement infrarouge. L’arrêt des traitements en cours est la règle.
• Effet Koebner: aggravation d’une dermatose ou photodermatose, lichen, vitiligo (par effet Koebner).
• Des petites croûtes peuvent apparaître secondairement à des brûlures. Elles sont régressives en moins d’une semaine mais ne doivent pas être exposées au soleil ni retirées par grattage (car elles ont tendance à provoquer des tâches dans ces conditions).

Effets secondaires nécessitant une consultation « urgente » pour prescription ou avis :

• Brûlures – bulle (phlyctènes) : des brûlures cutanées peuvent survenir lors de l’utilisation d’un laser dépilatoire.
  Celles-ci concernent le plus souvent les peaux de phototypes foncés, les peaux bronzées ou exposées récemment au soleil ou UV, même sans bronzage apparent, il faut donc bien signaler toute exposition intense au soleil.
  La brûlure survient après la douleur. La perception d’une douleur importante pendant la séance d’épilation laser doit être signalée à la praticienne qui peut ainsi évaluer la nécessité ou non de diminuer la puissance du laser dépilatoire.
  La brûlure peut également résulter de l’application de froid trop intense ou trop longtemps pendant l’épilation laser.
  Ces brûlures peuvent entraîner une hypo ou hyperpigmentation voire une dépigmentation complète mais souvent réversible, et plus rarement des cicatrices.
• Lésion oculaire : l’utilisation d’un laser est délicate autour des yeux. Le faisceau laser ne se voit pas, mais il n’en est pas moins dangereux pour les yeux. Les lésions oculaires touchent la rétine et l’iris et peuvent être graves. La protection oculaire est obligatoire pendant le traitement pour éviter tout incident.
• Éruption herpétique: une éruption d’herpès (bouton de fièvre) est possible après un traitement d’épilation par laser, surtout s’il existe des antécédents.
  Un traitement préventif n’est pas obligatoire. Le traitement peut être mis en place dès l’apparition de l’herpès, qui n’est pas systématique lors de l’épilation laser.
• Surinfection : rare effet secondaire, un antibiotique local peut être nécessaire en cas de surinfection, de folliculite post-laser par exemple. Elle survient sur le visage surtout, après une épilation laser.

Effets secondaires non retrouvés :

• Il n’y a pas de lésion de l’émail dentaire en cas de traitement par laser dépilatoire près des dents, sur la lèvre supérieure par exemple (d’après l’étude de Magis).

Classification de Fitzpatrick

Cette classification du type de peau est fondamentale pour effectuer le choix des paramètres et réglages du laser :

L’épilation par électrolyse peut être associée pour traiter les poils blancs ou très blonds.

L’épilation par thermolyse électrique ou électrolyse : plus long en temps, elle permet cependant d’épiler tous les types de poils, y compris les fins, blancs ou clairs.

Les autres types d’épilation, à la pince, à la cire, ou électrique par arrachage, ne sont pas durables car il n’y a pas de destruction du système de régénération du poil, ils n’ont pas la même efficacité dans le temps.

Renseignez-vous : l’épilation laser peut être prise en charge par l’Assurance Maladie.

Si l’épilation au laser intervient dans le cadre d’une Affection de longue durée exonérante (ALD), il sera remboursé, sous conditions.