Les Peelings superficiels et moyens en détail

TRAITEMENT D’ATTAQUE

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4 à 6 peelings
l’intervalle dépendant de la
profondeur du peeling

TRAITEMENT D’ENTRETIEN

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1 série de 2 à 4 peelings tous les 6 mois
pour un peeling superficiel
& 1 séance tous les 12 à 24 mois
pour un peeling moyen

EFFETS VISIBLES

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Progressivement dès la
première séance, cumulatifs

Le peeling améliore la qualité et le teint de la peau comme aucun autre traitement. Il stimule la régénération du derme et de l’épiderme avec peu de désagréments et de gêne sociale. Cette méthode s’inscrit bien dans la nouvelle tendance de rechercher d’actes efficaces avec des suites minimes. Le peeling est un très bon traitement préventif du vieillissement cutané.

• (3500 Av JC) Le papyrus d’Ebers décrit déjà l’utilisation des peelings par les Égyptiennes, avec l’acide tartrique contenu dans les dépôts de vin ou l’acide lactique du lait d’ânesse.
• A la renaissance, l’acide citrique du jus de citron et plus largement les acides de fruits sont couramment utilisés.
• L’acide glycolique est utilisé à partir de préparations à base de canne à sucre dans les Antilles.
• 1800 Ferdinand Hebra à Vienne étudie l’exfoliation réalisée par les peelings superficiels sur les éphélides et le mélasma.
• 1882 Unna utilise le résorcinol, le phénol, l’acide salicylique et découvre surtout les propriétés du TCA.
• 1914-1918 Premiere guerre mondiale, Dr Lagassé : utilise le peeling au phénol pour enlever les taches de poudre sur le visage des blessés.
• Sarah Shaw développe le peeling phénol aux états unis.
• Becker Gordon Litton puis G.Hetter : effectuent des travaux sur les peelings profonds.
• 1926 Le TCA est disponible en solution à concentration supérieure à 40%.
• 1978 Van scott étudie les AHA : ils accélèrent de renouvellement cellulaire épidermique et jouent un rôle kérato-régulateur.
• 1980 Obagi insiste sur la nécessité de préparation de la peau et de tamponner le TCA pour le stabiliser, ce sont les TCA adjuvés ou « blue peel ».
• 1986 Yoham Fintsi travaille sur le tamponnement des peelings phénol.
• 2001 BUTLER : montre que les peelings superficiels sont capables de stimuler le derme.

Effets secondaires attendus sans gravité, sans traitement ou répondant à un traitement simple

• Erythème : les rougeurs et l’effet coup de soleil s’estompent en 2 heures pour un peeling superficiel mais peuvent durer plus longtemps pour un peeling moyen ou profond. La persistance au-delà de 48h de rougeur et d’œdème doit conduire à consulter à nouveau le médecin. Au bout des 48h normalement la peau ne doit pas être rouge, inflammatoire et douloureuse.
• Tiraillements : entre les 1^er et 3^ème jours, il est possible de sentir la peau tirer. Cette sensation de tiraillement et de déshydratation persiste pendant quelques jours, il faut appliquer la crème réparatrice à volonté pendant ces trois jours.
• Desquamation : les désagréments causés par un peeling superficiel sont si légers que l’on peut réaliser ce soin et reprendre le travail dans l’après-midi ou aller au restaurant, on les surnomme ainsi « LUNCH PEEL ».
  La desquamation survient normalement entre les 3^ème et 6^ème jours après le peeling ; Elle est discrète et n’entraîne pas d’éviction sociale pour un peeling superficiel. La peau peluche comme lors d’un coup de soleil. Ne pas arracher ou gratter les peluches ou forcer leur élimination au risque de faire apparaitre des pigmentations par la suite.
  Pour un peeling superficiel, faire boulocher juste, sous la douche uniquement, sans trop frotter.
  Pour un peeling moyen « appuyé », c’est-à-dire une profondeur un peu plus conséquente la desquamation est un peu brunâtre et beaucoup plus visible, formant des plaques de peau brune sèche et ayant tendance à se détacher. Cette desquamation commence sur les zones mobiles péribuccales et périoculaires et peut durer 6 à 10 jours selon la profondeur du peeling. Il faut couper les peaux desséchées au fur et à mesure au ciseau lorsqu’elles se décollent. Ne pas les arracher ou gratter au risque de faire apparaitre une zone érythémateuse non protégée et source de pigmentations et cicatrices par la suite. Il faut les couper au ciseau. Ces peaux brunes sont fines, si elles sont épaisses et crouteuses il faut consulter.
• Œdème : il apparait dans les 3 premiers jours surtout en zone péri-oculaire. Il se réduit en position demi-assis, avec application d’eau thermale ou de froid.
• Prurit : les démangeaisons sont un signe de cicatrisation. Elles ne sont pas anormales, mais peuvent être gênantes.

Effets secondaires abordés lord d’une consultation de suivi

• Cicatrice hypertrophique : une cicatrice hypertrophique peut survenir en cas de cicatrisation longue et laborieuse. Elle se produit essentiellement sur des peaux ayant tendance à faire ce genre de cicatrice hypertrophique et si les consignes de post-acte n’ont pas été respectées.
• Hyperpigmentation post inflammatoire – rebond pigmentaire : une hyperpigmentation post-inflammatoire (taches brunes) peut survenir de 3 à plusieurs semaines après le peeling, le plus souvent sur peau foncée, asiatique, métissée ou noire, ou sur une peau ayant déjà tendance à l’hyperpigmentation. Ce rebond pigmentaire survient surtout si les consignes de soins post-peeling n’ont pas été respectées :

• Respect des desquamations, ne pas les arracher et ne pas les gratter (les traces rouges persistantes en cas de grattage qui pourront se transformer en taches).
• Application des crèmes réparatrices.
• Application de l’écran total et de cosmétique à base de vitamine C.

Plus fréquentes avec les peelings moyens et sur phototypes élevés, elles peuvent être évitées si les précautions sont respectées. Les gommages et traumatismes ou l’épilation les favorisent et sont donc à proscrire !

• Hypopigmentation : survient surtout avec le peeling profond sur peau foncée.
• Microkystes ou grains de milium : lors de la cicatrisation post peeling ou si des émollients trop gras ont été utilisés, des microkystes peuvent se former. Le médecin peut les retirer secondairement.
• Différences de texture de peau : c’est tout l’intérêt d’une préparation de la peau correcte avant et pendant les peelings, car l’uniformité du peeling dépend de l’uniformité de sa pénétration. Il faut donc préparer la peau par l’application des crèmes de façon systématique et surtout uniforme.

Effets secondaires nécessitant une consultation « urgente » pour avis ou prescription médicale

Si les problèmes suivants apparaissent, il faut prévenir le médecin sans attendre la consultation de contrôle.

• Erythème persistant : dans ce cas, le peeling est descendu profondément, il y a brûlure de premier degré, c’est le cas pour un peeling moyen très appuyé ou un peeling profond. Les corticoïdes en application peuvent réduire cet érythème et surtout éviter le risque d’un rebond pigmentaire ou cicatriciel après.
• Taches rouges : des traces rouges persistantes peuvent survenir en cas de grattage, elles peuvent se transformer en taches pigmentées. Les mêmes mesures que pour l’érythème prolongé sont à prendre.
• Infection : très rare complication. Une douleur inexpliquée après un peeling, d’autant plus s’il existe un érythème, même sans vésicule est un herpès par défaut ! il faut consulter pour prescription d’un antibiotique ou d’un antiviral.
• Croûte persistante : la présence d’une croûte persistante doit toujours être considérée comme une infection.
• Acné : une poussée d’acné est possible chez des personnes prédisposées et déjà acnéiques. Elle se traite comme l’acné, par antibiothérapie.
• Réaction allergique : les réactions allergiques sont très rares et peuvent être évitées par un essai de petite surface derrière le pavillon d’une oreille s’il existe des antécédents d’allergie cutanée.