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LE DÉTATOUAGE

TRAITEMENT D’ATTAQUE

6 à 10 séances
à 4 à 8 semaines d’intervalle

TRAITEMENT D’ENTRETIEN

Aucun traitement d’entretien

EFFETS VISIBLES

A partir de quelques semaines
après la première séance

Le mot tatouage vient du mot polynésien « tatau», signifiant marquer ou dessiner.
Au cours de l’histoire, les tatouages ont pu être réalisés pour différentes raisons :
- En tant que rite de passage afin de marquer une appartenance à un groupe social ou religieux.
- Pour décorer la peau.
- Pour représenter une signification importante.
De nos jours, la pratique du tatouage est de plus en plus adoptée. Cependant, selon une enquête menée par la Société Française de Dermatologie en 2018, 10% des personnes tatouées souhaitent effacer un ou plusieurs tatouages.
Le détatouage au laser est une technique fiable et reproductible permettant d’éliminer le dessin du tatouage sans laisser de cicatrices sur la peau.

HISTORIQUE

Le Tatouage

Vieux de plus de 5 300 ans, Ötzi est le plus ancien tatoué connu. Né vers 3 300 avant J.C, il a des tatouages sous forme de traits parallèles, situés sur le bras et les jambes. Ces tatouages sont faits par incisions, dans lesquelles du charbon de bois est inséré, afin de soigner son arthrose.
1 300 ans avant J.C, le tatouage est déjà une pratique ancestrale répandue dans toutes les régions du monde.
En Europe en 787, les tatouages jugés comme des symboles païens sont interdits par l’Eglise.
Au Japon, entre 1600 et 1868, les tatouages deviennent une punition; les criminels sont tatoués de force sur le front ou le bras. Malgré son image péjorative, les Japonais à cette période se recouvrent tout le corps de tatouages, entraînant leur interdiction en 1872. Ils sont à nouveau autorisés lors de l’occupation Américaine, à partir de 1948.
Au 18ème siècle, les marins de retour de Polynésie influencent la réapparition des tatouages en Europe.
La machine à tatouer électrique est inventée en 1891 par un Américain, Samuel O’Reilly, révolutionnant l’art du tatouage.
Dès 1922, le tatouage devient la tendance dans les prisons en Union Soviétique. Les prisonniers gravent leur parcours criminel sur la peau, par un système codifié. Ces tatouages donnent des indices sur la raison de leur emprisonnement et instaurent une hiérarchie.
Jusqu’aux années 1980, le tatouage reste une pratique négative, associée aux gangs, au rock ou au rap. Il prend ensuite une tournure et devient populaire.
En France, le nombre de personnes tatouées a été multiplié par deux ces dix dernières années, comptant un Français sur cinq, tatoué. En 2021, il existe plus de 5000 salons de tatouages.

Le Détatouage

Le détatouage est aussi ancien que le tatouage en lui-même.
En Grèce Antique, les tentatives de détatouage se font par salabrasion ; en se servant du sel pour gommer les couches profondes de la peau pour effacer les tatouages.
Très peu de résultats sont obtenus.
Cette technique est ensuite reprise avec de la toile émeri pour racler et poncer le tatouage. Elle laisse beaucoup de cicatrices et entraîne des infections.
Le détatouage au laser sans cicatrices, date de 1962. Il est pratiqué par le dermatologue américain Leon Goldman, considéré comme pionnier dans l’utilisation des lasers médicaux. Il est le premier à mener des recherches sur l’usage médical des lasers dans le traitement des mélanomes.

INDICATIONS DU DÉTATOUAGE

Le détatouage au laser est une solution pour les personnes qui souhaitent effacer leurs tatouages définitivement. Il est indiqué pour toutes les personnes de tout type de peau, ayant effectué :

Des tatouages de couleur
- Les plus simples à détatouer sont le noir, le marron foncé, le bleu foncé, le rouge et l’orange.
- Les plus difficiles à détatouer sont le vert, le jaune et le bleu clair ou turquoise.
Des dermopigmentations des lèvres ou des sourcils
- Ceux-ci engendrent des conditions particulières de résultats et de mise en œuvre liées à la localisation et au pigments utilisés.

ZONES DE TRAITEMENT

Toutes les zones du corps tatouées.

LA TECHNIQUE DU DÉTATOUAGE

Pour réaliser un tatouage ou une dermopigmentation, l’encre ou les pigments sont insérés dans le derme. Au cours du temps, le système immunitaire élimine ces pigments, laissant la couleur s’éclaircir et perdre sa densité. Cependant, les particules de pigments injectés lors d’un tatouage sont de taille trop importante pour disparaître entièrement. Afin de les effacer définitivement, une technique de détatouage au laser vous est proposée.

La méthode de choix pour retirer un tatouage est actuellement le traitement laser qui a supplanté les méthodes destructrices superficielles, telles que la cryochirurgie, la chirurgie, la dermabrasion, les traitements chimiques ou la coagulation aux infrarouges.
Ces modalités sont connues pour engendrer des résultats incomplets et des cicatrices.

Choisir le bon laser en fonction de la couleur du tatouage du patient et de son type de peau est primordial pour obtenir de bons résultats.

LE CUTERA ENLIGHTEN III PICOSECONDE

Le détatouage par laser Q-Switched est actuellement considéré comme le traitement de référence, en regard de son efficacité et du peu de complications qu’il présente.

Le laser cutera enlighten III picoseconde est un laser « Q-Switched ». Il agit sur un mode photoacoustique. Sur une fraction de seconde, il émet une puissance extrêmement importante. Cette méthode a pour objectif d’éclater les particules d’encre en plus petits fragments.
Elle favorise l’élimination naturelle par l’organisme.

Une infime partie de l’encre du tatouage peut sortir de votre peau lors de la procédure de détatouage (lors de la phase FracTAT). En revanche, la plupart des particules d’encre sont acheminées vers les ganglions les plus proches (du cou, des aisselles ou du pli de l’aine par exemple) et y sont stockées.

Tous les pigments ne sont pas sensibles aux mêmes longueurs d’onde laser.
Quatre longueurs d’onde peuvent être utilisées dans la procédure de détatouage avec le laser cutera enlighten III picoseconde :

Le laser Q-Switched NdYAG 1064 nm pour les couleurs foncées (le noir, le bleu foncé, le marron et le violet).
Le laser Q-Switched NdYAG KTP 532 nm pour les couleurs claires (le rouge et l’orange).
Le laser Q-Switched Colorant Pulsé 585 nm pour le bleu ciel.
Le laser Q-Switched Rubis 650 nm pour le vert.

PROTOCOLE DE TRAITEMENT

TRAITEMENT D’ATTAQUE

Nombre de séances : 6 à 10 séances de 4 à 8 semaines d’intervalle, selon la zone :

4 à 6 semaines entre deux séances pour un détatouage sur le visage.
Jusqu’à 8 semaines entre deux séances pour un détatouage sur le reste du corps.

DURÉE D’UNE SÉANCE

10 à 30 minutes, selon la taille du tatouage (il est possible de ne pas pouvoir traiter un tatouage en entier en une seule session).

Il est important de respecter le protocole établi afin d’obtenir un résultat qualitatif.

PARAMETRES ENTRANT EN COMPTE DANS LE CALCUL DE LA DUREE ET L’EFFICACITE DU TRAITEMENT :

Le tatouage en lui-même
- Le tatouage est ancré plus ou moins profondément dans le derme. Plus il est en profondeur, plus il est compliqué à détatouer.
- Les tatouages les plus anciens sont généralement les plus simples à détatouer.
Le pigment
- Lorsque de nombreuses couleurs sont employées, le nombre de séances est plus élevé.
- Certaines couleurs sont plus difficiles à détatouer que d’autres (jaune, vert, bleu turquoise).
Votre peau
- Votre âge, ainsi que la santé globale de votre peau sur la zone à détatouer jouent un rôle important.
- Le détatouage est plus facile sur les phototypes clairs et introduit moins de risques de troubles pigmentaires. Si la peau est foncée, il est conseillé d’utiliser des produits dépigmentants : cela permet de réduire les risques d’hyperpigmentation.
Le laser utilisé
- Les lasers picosecondes sont les plus performants pour le détatouage de certaines particules de tatouage. Les lasers nanosecondes suffisent pour la majorité des cas. À chaque séance, le praticien règle les paramètres différemment, la puissance est augmentée régulièrement tout le long du cycle de détatouage.

LE DÉTATOUAGE EN PRATIQUE

Le processus du détatouage se fait en plusieurs étapes et peut durer jusqu’à deux ans selon la zone, la nature du pigment et de l’encre utilisés.

Premier rendez-vous : la consultation préalable

Un rendez-vous préalable est obligatoire. Il permet aux praticiens d’examiner la zone à détatouer, évaluer les éventuelles contre-indications, délivrer des conseils à respecter en pré- et post-acte laser. Enfin, il permet d’établir un protocole de traitement personnalisé à suivre, pour obtenir un résultat optimal.
Avant tout traitement, il est important de définir des objectifs réalistes pour chaque patient, de façon que le résultat obtenu lui apporte satisfaction.
A la fin de la consultation, un questionnaire et un consentement éclairé à remplir vous sont remis. Il faut les restituer avant la première séance de détatouage.

La séance de détatouage

La séance de détatouage dure entre 10 et 30 minutes, selon la taille du tatouage.

Avant la première séance de détatouage, il est possible d’appliquer une crème anesthésiante sur la zone à traiter, en couche épaisse, minimum 1 heure avant le rendez-vous. Pour une meilleure efficacité de l’anesthésie, il est conseillé d’envelopper la zone avec de la cellophane, après l’application de la crème.
La zone à détatouer est nettoyée et désinfectée.
Des photographies sont réalisées.
Des protections oculaires sont obligatoires.
Le détatouage s’effectue en position semi-allongée ou allongée.
De l’air froid est diffusé sur la zone à traiter pour éviter les brûlures et atténuer la sensation de chaleur.
Lors des premières séances de détatouage et lorsque le tatouage est encore très chargé en pigments, un premier tir laser en mode FracTAT est effectué. Celui-ci réalise 81 points par tir sur la peau à traiter. Chaque point correspond à une micro-blessure de l’épiderme. Ces perforations permettent aux gaz produits par l’explosion des pigments lors du second passage laser de s’échapper en dehors de la peau, sans la décoller et la fracturer. La suite du traitement devient plus simple, avec une cicatrisation meilleure et plus courte, évitant la formation de bulles et de cloques après le détatouage. En même temps, ces micro-perforations permettent de réaliser un relissage cutané de la zone tatouée et ainsi d’atténuer le relief du tatouage.
Un pansement avec du tulle gras est appliqué sur la zone traitée, en cas de premier tir laser en mode FracTAT, sinon une crème cicatrisante type Cytolnat Centella est appliquée.

RECOMMANDATIONS AUTOUR DU DETATOUGE

Avant la séance :

N’exposez pas la zone à détatouer au soleil, moins de 30 jours avant le rendez-vous.
Avant la séance de détatouage, il est possible d’appliquer une crème anesthésiante sur la zone à traiter, en couche épaisse, 1 heure avant le rendez-vous. Pour une meilleure efficacité de l’anesthésie, il est conseillé d’envelopper la zone avec de la cellophane, après l’application de la crème.

Après la séance :

Ne mouillez pas la zone détatouée pendant 24 heures.
Une fois le pansement retiré, ou bien dès le lendemain de la séance, lavez et désinfectez la zone détatouée, 2 fois par jour, jusqu’à complète cicatrisation.
Dès le deuxième jour, appliquez la crème cicatrisante (Cytolnat Centella, aloe vera, cicaplast baume B5), 2 fois par jour, pendant 5 jours.
Si le détatouage est effectué sur les cuisses, jambes ou pieds, portez des bas de contention afin de favoriser le drainage si le tatouage est important en taille.
N’arrachez surtout pas les croûtes qui se forment après la séance de détatouage. Elles font partie du processus de cicatrisation.
Évitez les baignades, saunas et hammams, pendant 21 jours après le rendez-vous de détatouage.
Ne vous exposez pas au soleil ou aux UV, pendant 30 jours.
Appliquez obligatoirement une protection solaire indice 50 sur la zone traitée, pendant 30 jours après la séance de détatouage.

RÉSULTATS

Lors du traitement laser, les pigments sont éclatés et les couches superficielles de l’épiderme se décollent légèrement, faisant blanchir la peau pendant quelques minutes. Ce blanchiment disparaît en quelques instants, laissant apparaître le tatouage qui s’était atténué temporairement.
Les effets du détatouage sont visibles à partir de quelques semaines après la première séance.
Le nombre de séances varie selon l’intensité du tatouage et sa localisation. Les résultats dépendent du nombre de séances effectuées.
Certains tatouages nécessitent peu de séances de détatouage et rendent de meilleurs résultats :

– Tatouages à l’encre foncée.

– Tatouages situés dans le dos ou le cou.

– Tatouages dont l’intensité de couleur est faible.

– Tatouages amateurs ou rituels.

– Tatouages très superficiels.

Certains tatouages nécessitent plus de séances de détatouage et donnent de moins bons résultats :

– Tatouages colorés (vert, jaune, turquoise).

– Tatouages sur les doigts et les poignets.

– Tatouages récents et très pigmentés.

– Tatouages très profonds.

Certaines encres ne sont pas sensibles au laser et ne disparaissent pas avec un laser Q-Switched :

– Tatouages réalisés avec une encre fluorescente ou contenant une laque.

– Tatouages réalisés avec une encre blanche ou jaune.

Dans la majorité des cas, le tatouage disparaît complètement. Cependant, une légère ombre de votre ancien tatouage peut persister dans de rares cas. Habituellement, un traitement laser complet élimine entre 90 et 95% des pigments des tatouages.

EFFETS SECONDAIRES

Effets secondaires attendus sans gravité (sans traitement ou traitement simple)

La procédure est douloureuse ; l’anesthésie locale est fortement recommandée avant la séance de détatouage. La douleur ne perdure pas après la séance.
Érythème localisé, associé à une sensation de chaleur. Ils disparaissent généralement dans les 2-3 jours qui suivent la séance.
Inflammation et gonflement ; systématiques après la séance de détatouage, ces effets sont passagers.
Léger saignement après la séance de FracTAT.
Hypopigmentationtransitoire : c’est un trouble que l’on associe surtout aux lasers Alexandrite et Rubis. Il est possible que la peau s’éclaircisse. L’hypopigmentation est majoritairement passagère – votre peau retrouve sa teinte naturelle entre 1 mois et 1 an après le détatouage.
Changement de couleur du tatouage: le laser peut altérer la couleur de votre tatouage (par exemple, le pigment vert peut virer vers le rouge). Ce phénomène se produit le plus souvent avec les pigments de maquillage permanent des sourcils ou des lèvres. L’oxydation des pigments rouges, bruns ou blancs donne alors lieu à une couleur plus foncée noire ou rougeâtre. Cette nouvelle pigmentation peut être traitée par le laser de détatouage correspondant sans difficultés.
Les croûtes (s’il y en a), font partie du processus de cicatrisation normal. Vous ne devez ni les gratter ni les arracher, au risque de compliquer la cicatrisation. Elles disparaissent naturellement après quelques jours.

Effets secondaires nécessitant une consultation « urgente » pour avis ou prescription médicale

Brûlures: elles sont toujours possibles en début de traitement, lorsque le tatouage est très chargé en pigments. Elles sont rares et peu étendues.
Trouble de la cicatrisation: le risque de développer une mauvaise cicatrisation est moindre si le protocole est respecté.
Hyperpigmentation: elle se manifeste surtout si vous cicatrisez difficilement et/ou si la zone n’est pas protégée du soleil. Généralement provisoire, il faut parfois attendre plusieurs mois avant de la voir disparaître. Il vaut mieux la prendre en charge précocement pour éviter qu’elle ne s’installe.
Infection: la peau est sujette à l’infection après une procédure au laser. Il est important de la nettoyer et de la désinfecter.
Réactions d’hypersensibilité: elle est plus fréquente chez les patients ayant déjà fait une réaction allergique eczématiforme sur un tatouage, mais peut aussi apparaître de novo.
Dermatose se localisant parfois aux tatouages.

Prescriptions pour limiter les effets secondaires

Œdème : solupred, selon le poids du patient, pour limiter l’œdème lorsqu’il est très marqué et/ou 3 comprimés de Protéochoc, 3 fois par jour, pendant 7 jours.
Cicatrisation : Cytolnat Centella, aloe vera, cicaplast baume B5, 2 fois par jour, pendant 5 jours, à partir du deuxième jour après la séance.

CONTRE-INDICATIONS

Grossesses
Bronzage récent ou utilisation d’autobronzant avant, pendant et jusqu’à 6 semaines après la fin du traitement, sous peine de brûlures.
Tatouage de poudre d’armes à feu car il existe un risque de micro-explosions pouvant entraîner des cicatrices.
Infection ou dermatose cutanée en cours.
Plaie.

AVANTAGES

Le détatouage laser est un traitement non invasif.
Le détatouage laser vous permet de vous débarrasser d’un tatouage qui ne vous correspond plus.
Il est possible de se faire retatouer sur la zone traitée quelques semaines après le détatouage.

ALTERNATIVES THERAPEUTIQUES

Si vous souhaitez camoufler ou retirer un tatouage, vous pouvez :

Le recouvrir: il est possible de couvrir un ancien tatouage avec un nouveau. En règle générale, ce nouveau tatouage doit être plus gros que l’ancien. Le recouvrement n’est pas possible directement après le tatouage ; il faut attendre un certain temps entre deux tatouages sur la même zone.
Le retirer par laser ablatif. Celui-ci est plus destructeur car il est moins sélectif mais il peut être la seule solution pour des tatouages de couleurs difficiles (vert, jaune, bleu ciel). La procédure consiste à enlever la peau pigmentée par petites zones et à attendre qu’elle Cette procédure peut être difficile à mettre en œuvre sur des tatouages très étendus.
La chirurgie est une méthode radicale, invasive et limitée à des tatouages peu étendus puisqu’elle consiste à enlever la peau tatouée.
Les techniques de détatouage à l’acide lactique sont déconseillées du fait du risque de brûlures non maîtrisées, pouvant laisser des cicatrices.

POUR EN SAVOIR PLUS : DE QUOI SONT FAITES LES ENCRES DE TATOUAGE ?

Une encre de tatouage est faite de plusieurs composants :

Du pigment.
Du liant.
Des additifs.
Des conservateurs.

En fonction de l’encre utilisée, les pigments n’ont pas la même structure. C’est pourquoi dans certains cas, la couleur vire après une intervention au laser.

Les encres sont majoritairement faites d’éléments minéraux, organiques ou synthétiques :

Les encres noires peuvent contenir du carbone, de l’oxyde de fer, du bois campêche…
Les encres vertes, de l’oxyde de chrome.
Les encres blanches, du carbonate de plomb, du sulfate de baryum…
Les encres marrons, de l’oxyde de fer, de l’argile…

Le liant a pour fonction d’assurer une pénétration homogène du pigment. Dans les encres de tatouage se trouvent de l’éthanol, de la glycérine, de l’eau distillée, parmi tant d’autres.

Toutes les encres ne sont pas réceptives aux mêmes longueurs d’onde de laser :

Les encres foncées sont les plus faciles à traiter puisqu’elles réagissent à toutes les longueurs d’onde
Les tons de rouge, orange ou violet sont plus réceptifs à la lumière verte
Le vert réagit mieux à la lumière rouge mais c’est une couleur dure à effacer
Le bleu clair réagit mieux à la lumière jaune…

Il n’est pas possible de détatouer les tatouages à l’encre blanche et jaune.

Nous retrouvons également des tatouages non classiques :

Encres fluorescentes: particulièrement populaires chez les plus jeunes. Ces encres contiennent du plexiglas et des colorants fluo (fait de verre, gélatine etc.).
Henné: préparation colorée obtenue à partir d’une feuille. Il faut écraser les feuilles jusqu’à obtention d’une poudre à laquelle on ajoute des ingrédients différents en fonction de la tradition pour obtenir une pâte. Le henné a une couleur foncée mais pour obtenir du noir, on peut le mixer avec du bleu-indigo ou un autre additif.
Les tatouages dits SAVVI: encres soumises à une réglementation stricte. Ces encres s’effacent généralement plus facilement.

EN RÉSUMÉ

TRAITEMENT D’ATTAQUE

6 à 10 séances
de 6 à 8 semaines d’intervalle

TRAITEMENT D’ENTRETIEN

Aucun traitement
d’entretien nécessaire

EFFETS VISIBLES

Quelques semaines
après la 1ère séance

Durée de la séance : 10 à 30 min
Sans aiguille
Non invasif
Tous phototypes
En toutes saisons

Peu de contre-indications
Peu d’effets secondaires
Eviction solaire 1 mois
Pas d’éviction sociale
Quelques précautions