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LA CRYOLIPOLYSE A TOULOUSE EN DÉTAIL

TRAITEMENT D’ATTAQUE

1 à 3 séances de cryolipolyse
à 45 – 90 jours d’intervalle

TRAITEMENT D’ENTRETIEN

Selon les
objectifs

EFFETS VISIBLES

Progressivement dès la
première séance puis cumulatifs

La perte des volumes graisseux en excès, poignées d’amour, hanches larges, « culotte de cheval », et autres « bourrelets » abdominaux n’est pas une mince affaire.

Faire du sport et se priver de manger ne suffisent souvent pas dans cette lutte acharnée, car les cellules adipeuses sont là, toujours prêtes à se gonfler des moindres triglycérides circulants !

Peu de solutions réellement efficaces s’offrent aux femmes et même aux hommes désireux de se séparer de leurs bourrelets. La cryolipolyse fait partie de celles-ci, car elle détruit une partie de l’amas graisseux et ce de façon quasi définitive, dans des conditions normales d’alimentation et d’activité physique.

HISTORIQUE

La cryolipolyse a été découverte il y a quelques années déjà.

Elle est issue de deux types d’observations :

Des enfants suçant des glaces de façon importante aux États-Unis ont présenté une inflammation au niveau des joues se concluant par une perte de volume de la graisse profonde de ces mêmes joues. (popsicle panniculitis = panniculite aux glaces à l’eau).
De même l’action du froid prolongé sur les cuisses de cavalières dans les pays froids conduisait après une période d’inflammation de quelques jours à une réduction importante des amas graisseux situés à la face externe des cuisses.

Cette inflammation porte le nom de panniculite au froid.

Les principes scientifiques de la cryolipolyse ont été mis en évidence à partir de ces observations réalisées sur les enfants consommateurs de glaces par les dermatologues Dieter Manstein et R. Rox Anderson, du Wellman center for Photomedicine au Massachusetts General Hospital de boston, affilié à la Harvard Medicalschool.

INDICATIONS DE LA CRYOLIPOLYSE

La cryolipolyse est une technique non invasive et sans anesthésie permettant de réduire les amas graisseux localisés dans le but d’affiner la silhouette ou de la rendre plus harmonieuse.

Elle s’adresse aux personnes de morphologie normale présentant des « bourrelets » résistant à l’activité physique ou à un régime alimentaire correct et ne souhaitant pas de lipoaspiration ou de chirurgie.

La cryolipolyse peut également être utilisée en complément d’une lipoaspiration sur de petits excès graisseux non enlevés, lorsqu’il y a des vagues, des creux ou des bosses. Selon les zones à traiter, elle peut remplacer ou compléter cette liposuccion.

La cryolipolyse n’est en aucun cas un traitement de la surcharge pondérale ou de l’obésité, elle ne remplace pas un régime alimentaire adapté. La réduction du poids même après plusieurs séances n’est que modérée.

La cryolipolyse n’est pas non plus un traitement de la cellulite et des capitons même si elle peut l’améliorer en partie.

Cette technique est applicable à tout âge, chez une personne sportive ou non et même avant ou après une grossesse.

cryolipolyse à Toulouse, les resultats qui parlent

ZONES DE TRAITEMENT

Abdomen.
Poignées d’amour, taille.
Culotte de cheval.
Hanches.
Face interne des genoux.
Cuisses, face interne des cuisses.
Banane sous fessière.
Intérieur des avant-bras.
Plis du dos (zone sous les omoplates) par côté.

LA CRYOLIPOLYSE EN DÉTAIL

AU NIVEAU CELLULAIRE

Les cellules de notre organisme sont sensibles au froid de façon inégale.

Dans une cellule graisseuse, l’essentiel du volume est occupé par un énorme sac rempli de lipides, le noyau et les éléments cellulaires communs n’ont que peu d’espace. Ces cellules graisseuses sont plus sensibles au froid que toute autre cellule (nerveuse, musculaire, sanguine). L’exposition prolongée à un froid intense de la cryolipolyse entraîne la cristallisation des lipides de l’adipocyte. Ceci entraîne un grave déséquilibre qui déclenche au niveau de l’adipocyte un processus d’apoptose.

L’apoptose est le processus régulé par lequel une cellule s’autodétruit en réponse à un signal (physiologique ou hormonal par exemple) ou à une anomalie de sa structure ou de son environnement direct, extra ou intracellulaire (ici le froid et la cristallisation des lipides par cryolipolyse).

Il ne s’agit pas d’une destruction violente avec rupture de la membrane cellulaire mais plutôt d’une mort cellulaire programmée par l’adipocyte lui-même en réponse à un déséquilibre grave (ici physique) compromettant l’avenir de la cellule et même du tissu qui la contient. En pratique c’est un véritable suicide contrôlé dans le but de ne pas nuire au tissu adjacent.

L’adipocyte est détruit progressivement et la dégradation de l’ensemble des débris est assurée en quelques semaines après la cryolipolyse par les macrophages de l’organisme (cellules qui détruisent les déchets). Le volume de la zone graisseuse traitée diminue petit à petit au fil des semaines. Les lipides sont transportés dans les vaisseaux lymphatiques et éliminés progressivement par l’organisme.

Il n’y a pas de risque de surcharge dans le sang ni au niveau du foie. Il n’a jamais été constaté d’augmentation des triglycérides ou du cholestérol sanguin en rapport avec un traitement par cryolipolyse.

PRINCIPE DE L’APOPTOSE
Différence entre nécrose et apoptose :

	Apoptose	Nécrose
Cause interventionnelle	Cryolipolyse	Laser, radiofréquence multipolaire
Processus	Processus progressif actif et programmé par activation de certains gènes	Processus violent, passif, accidentel
Cause	Physiologique ou pathologique	Pathologique
Mode d’évolution	Organisé	Désorganisé
La cellule	Son volume diminue, elle se fragmente par bourgeonnement en corps apoptotiques. Elle expose à sa surface des phospholipides membranaires (normalement présents sur le feuillet interne) indiquant aux macrophages de la détruire. Les mitochondries se disloquent.	Augmente de volume, puis sa membrane se rompt libérant le contenu cellulaire dans le tissu. Les facteurs inflammatoires de ce contenu diffusent dans le tissu avoisinant, entrainant des lésions sur les autres cellules.
L’ADN cellulaire	hydrolases cytosoliques > Hydrolyse de l’ADN > Fragmentation régulière de l’ADN du noyau en échelle, entre les nucléosomes	La fragmentation de l’ADN est irrégulière, aléatoire
Rupture membranaire	Non	Oui
Inflammation, tissu cicatriciel	Non	Oui, une réparation du tissu est nécessaire

necrose et apotpose lors de la cryolipolyse

AU NIVEAU TECHNIQUE

Dans un appareil à cryolipolyse le froid est généré dans l’applicateur grâce à un effet Peltier, du nom de son inventeur en 1834 Jean Charles Peltier. Cet effet thermoélectrique est lié au passage d’un courant électrique dans deux matériaux conducteurs de nature différente reliés entre eux. Lors du passage de ce courant électrique, le mouvement des électrons entre les deux métaux crée de la chaleur dans le métal A et du froid dans le métal B.

Dans la machine à cryolipolyse la chaleur produite est éliminée par le générateur central et son système de ventilation. Le froid généré en surface du métal B est utilisé dans l’applicateur de cryolipolyse.

Le docteur PUECH utilise une machine à cryolipolyse de fabrication française de marque Déléo, appelée «Cristal Pro». Elle répond aux normes CE0120 et aux normes européennes sur les produits médicaux 93/42/EEC.

EXPLICATIONS

PROTOCOLE DE TRAITEMENT

TRAITEMENT D’ATTAQUE

Nombre de séances : le nombre de séances de cryolipolyse dépend de l’épaisseur du bourrelet. Généralement 1 à 3 séances par zone suffisent selon les résultats souhaités, espacées d’un intervalle de 45 jours.

DURÉE D’UNE SÉANCE

45 à 60 minutes par zone traitée.

TRAITEMENT D’ENTRETIEN

à priori non nécessaire si l’alimentation est correcte.

La réalisation incomplète du protocole de traitement ne permettra pas d’obtenir les meilleurs résultats.

LA CRYOLIPOLYSE EN PRATIQUE

Des photographies des zones à traiter sont réalisées.
Votre poids est mesuré au cabinet et consigné.
Le médecin évalue dans un premier temps les zones pour lesquelles un traitement par cryolipolyse est applicable et choisit le type d’applicateur à utiliser.
Chaque zone à traiter est palpée et marquée au crayon pour placer au mieux l’applicateur choisi.
Une mesure de référence de l’épaisseur de l’amas graisseux est effectuée.
La zone à traiter est recouverte d’une couche de gel et d’un film de protection.
L’applicateur choisi est posé sur la peau au-dessus du film et du gel de protection.
L’aspiration est enclenchée pour positionner et attirer la zone à traiter dans l’applicateur.
La température diminue progressivement dans l’applicateur de cryolipolyse.
Une sensation de tension et de froid intense apparaît au sein de l’applicateur, normalement non douloureuse.
La zone est ensuite insensible, anesthésiée par le froid.
La procédure est d’une durée de 45-60 min par zone, en position allongée ou demi-assise.
Le traitement est suivi d’un massage pendant 5 minutes.
La revascularisation et le réchauffement du tissu traité créent un œdème localisé et peu douloureux.
Il est possible de lire et d’écouter de la musique tout en perdant ses bourrelets disgracieux par cryolipolyse.
Une fois la séance terminée, il n’y a aucune convalescence, vous pouvez reprendre le cours de votre vie.

RECOMMANDATIONS AUTOUR DE LA CRYOLIPOLYSE

Avant la séance :

Bien nettoyer la zone à traiter.
Bien s’hydrater, 2 litres par jour (8 à 10 verres par jour).
Éviter de consommer de l’alcool pendant 24h.
Éviter la prise d’anti-inflammatoires non stéroïdiens et antiagrégants plaquettaires (aspirine, ibuprofène, kétoprofène pendant 7 à 10 jours.

Après la séance :

Éviter de consommer de l’alcool pendant 24h.
Bien s’hydrater, 2 litres par jour (8 à 10 verres par jour).
Faire de l’exercice quotidiennement, 30 minutes au moins.
Vous pouvez également associer un traitement drainant ou des crèmes contre la cellulite.
Masser la zone traitée une fois par jour pendant 2 à 3 mois pour améliorer l’efficacité.

Si vous percevez des troubles de la sensibilité ou douleurs persistantes dans la zone traitée, n’hésitez pas à contacter le médecin qui saura vous conseiller.

RÉSULTATS

L’élimination des cellules adipeuses par l’organisme se fait progressivement. Les résultats apparaissent en 3 semaines environ et se stabilisent aux alentours de 3 mois après traitement par cryolipolyse.
La perte de volume graisseux est classiquement de 25 à 40% par séance, soit environ 5 à 10 mm du pli graisseux. Le résultat est stable et définitif après traitement et n’est pas modifié par les variations de poids éventuelles (raisonnables).
Les effets sont cumulatifs et reproductibles, une nouvelle séance de cryolipolyse trois mois plus tard peut permettre d’éliminer un nouveau volume de graisse.
La cryolipolyse donne de bons résultats sur les petites zones. L’amélioration de la silhouette paraît naturelle, sans cicatrice, la peau et les tissus adjacents sont intacts. Le taux de satisfaction des patients est très important, proche de 85-90% et l’amélioration est variable d’un individu à l’autre mais visible dans 90 % des cas. Une insuffisance de résultats n’est relevée que dans 3% des cas (non répondeurs ou mauvaise indication).
Le résultat dépend de l’association de la cryolipolyse à une hygiène de vie correcte (avoir un sommeil suffisant, avoir une activité physique minimale et un régime alimentaire correct, ne pas boire trop d’alcool).
Pour parfaire le résultat obtenu par la cryolipolyse vous pouvez utiliser de façon combinée, drainages ou massages lymphatiques et crèmes anticellulite.

EFFETS SECONDAIRES

Effets secondaires attendus sans gravité (sans traitement ou traitement simple)

Fatigue.
Nausées.
Vertiges.
Œdème : La revascularisation et le réchauffement du tissu traité créent un œdème localisé et peu douloureux. Cette réaction peut s’accentuer dans les jours suivants et faire augmenter le volume de la zone. Il ne s’agit pas alors d’une hyperplasie paradoxale mais juste de la réaction inflammatoire générée par la cryolipolyse et qui va s’atténuer progressivement.
Réaction purpurique, pétéchies, ecchymose, hématomes très rarement, surviennent surtout en cas de prise d’antiagrégants ou d’anticoagulants ou lorsqu’il existe une fragilité vasculaire ou un déficit de la coagulation.
Rougeurs ou éclaircissement de la peau pendant 48h maximum.

Effets secondaires abordés lors de la consultation de contrôle

Hyperplasie paradoxale : complication rarissime correspondant à un résultat à l’inverse de celui recherché, c’est-à-dire une augmentation de masse graisseuse après cryolipolyse. Le traitement est la lipoaspiration ou la chirurgie.
Sur-correction : la cryolipolyse a été efficace de façon inhomogène et un amas graisseux peut se trouver réduit de façon asymétrique, creux et irrégularités de surface peuvent apparaître dans 3% des cas (reste un effet imprévisible).
Contracture musculaire, crampes, courbatures (8 jours maximum).
Différents troubles de la sensibilité peuvent apparaître, plus ou moins précoces, plus ou moins durables
- Hypoesthésie : perte de sensibilité.
- Paresthésies : fourmillements, engourdissement, picotements, démangeaisons peuvent persister pendant plusieurs jours, 15 jours généralement, rarement plusieurs semaines après traitement. (Les études montrent que les fibres nerveuses ne sont pas abîmées par le traitement).
- Hyperesthésie : sensibilité accrue, voire douleur au toucher ou douleur au niveau de la zone traitée.
- Late pain syndrome : il s’agit de douleurs persistantes survenant rarement (0.1%), surtout après traitement de l’abdomen.
- Ces troubles de la sensibilité peuvent nécessiter un traitement par lyrica pendant quelques jours.

Effets secondaires nécessitant une consultation « urgente » pour avis ou prescription médicale

Brûlure cutanée (très rare). Il faut venir consulter un médecin du centre rapidement. (ce n’est pas arrivé jusqu’à présent).
Panniculite : très rare, elle survient surtout au niveau de la face interne des genoux et des bras. Elle apparaît généralement 1 à 3 jours après l’exposition au froid. La panniculite au froid se traduit par la présence de nodules ou de plaques indurées rouges et peu douloureuses régressant spontanément en quelques jours. C’est un signe d’efficacité de la cryolipolyse sur le bourrelet. Les douleurs peuvent être importantes, il vaut mieux venir nous consulter.

Prescriptions pour limiter les effets secondaires

Œdème : Proteochoc 3 comprimés 3 fois par jour et/ou Apis 15CH, 3 granules toutes les 2h, pendant quelques heures après la cryolipolyse.
Hématomes : Arnica, 1 dose globule la veille ou Arnica 9CH ou Gelsemium 9CH : 10 granules la veille au soir et le jour du rendez-vous. Hémoclar 1 application 2 fois par jour pendant 7 jours après la cryolipolyse.
Autres : Il n’est pas utile de prendre un antibiotique systématiquement après le traitement.

CONTRE-INDICATIONS

Grossesse

Antécédents généraux

Maladies systémiques : lupus érythémateux disséminé, dermatomyosite, sclérodermie.
Déficit immunitaire, maladies auto-immunes, cryoglobulinémie, hémoglobinurie au froid.
Maladie de Raynaud sévère.
Diabète sévère compliqué ou mal équilibré.
Neuropathie.
Troubles de la sensibilité, syringomyélie.
Troubles de la coagulation.
Hypo-protidémie (diminution des protéines dans le sang et la lymphe).
Insuffisance veineuse évoluée avec varices importantes dans la zone à traiter.
Phlébite et thrombophlébite dans la zone à traiter (datant de moins de 3 mois).
Tumeur maligne active ou récente dans la zone traitée.
Insuffisance hépatique ou cardiaque.
Appareil implanté, pace-maker, défibrillateur.
Fréquence cardiaque en dehors des valeurs normales (60-90 /mn).
Hypertension et hypotension non traitées.

Antécédents infectieux

Fièvre le jour de la séance ou les jours précédents.
Pathologie infectieuse chronique non stabilisée (VIH, hépatites).

Antécédents cutanés

Infection dans la zone à traiter.
Lésion cutanée active, eczéma, dermatite, plaie dans la zone à traiter.
Hernie ou antécédent d’hernie au niveau de la zone traitée.
Chirurgie importante de la paroi abdominale.
Cicatrice récente (moins d’un an) dans la zone à traiter.
Urticaire au froid.
Peau irradiée.
Cancer local ou loco-régional.

Antécédents esthétiques

Réaction d’hypertrophie paradoxale du tissu adipeux après une séance de cryolipolyse.

Prise médicamenteuse

Corticothérapie au long cours avec troubles trophiques secondaires.

L’augmentation du cholestérol et/ou des triglycérides n’est pas une contre-indication.

AVANTAGES

Cette technique de réduction des amas graisseux a fait l’objet de plusieurs études démontrant son efficacité et sa sureté d’utilisation. Plus de 2 millions de traitement par cryolipolyse ont été déjà effectués à travers le monde.
La cryolipolyse est une méthode non invasive, les effets secondaires sont minimes et temporaires, ces réactions se résorbent en quelques jours sans séquelle.
La cryolipolyse est beaucoup moins invasive que la lipoaspiration et ne nécessite ni anesthésie générale, ni arrêt de travail ou convalescence.
Il n’y a pas de risque pour les tissus environnants comme lors d’une lipolyse laser ou d’une lipolyse par ultrasons.
La cryolipolyse est une technique plutôt confortable pour un bénéfice assez important en une seule séance.

TRAITEMENTS ASSOCIÉS

La radiofréquence ou laser de tightening pour traiter le relâchement cutané et les amas graisseux.
La lipoaspiration (liposuccion) pour la compléter ou la précéder.
La mésothérapie de drainage ou contre la cellulite.
La photo-biomodulation par LED à visée adipolytique.
Massages drainants, les drainages veino-lymphatiques.

ALTERNATIVES THÉRAPEUTIQUES

La lipoaspiration
- La lipoaspiration (liposuccion) permet d’intervenir de façon radicale (proche de 100% de perte du volume graisseux) et de traiter plusieurs zones en même temps, mais les risques et les suites opératoires sont plus importants et l’intervention nécessite une anesthésie générale.
- La cryolipolyse est indiquée pour le traitement d’amas graisseux modérés et localisés. Une répartition et une quantité trop importante de volumes graisseux fait indiquer plutôt un geste de lipoaspiration.
La lipolyse laser
- Elle nécessite l’introduction sous la peau de la fibre laser et d’une canule d’aspiration, elle est donc plus invasive que la cryolipolyse, même si elle ne nécessite qu’une anesthésie locale.
La lipolyse par ultrasons
La radiofréquence multipolaire
- Elle permet également de traiter les amas graisseux localisés ainsi que le relâchement cutané. Les deux techniques peuvent être utilisées de façon combinée ou alternative pour le traitement des amas graisseux localisés.