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LE POINT RUBIS

TRAITEMENT D’ATTAQUE

1 à 3 séances
espacées de 4 à 6 semaines

TRAITEMENT D’ENTRETIEN

En cas d’apparition

de nouvelles lésions

EFFETS VISIBLES

Disparaît en quelques séances

Le point rubis (appelé aussi tache rubis, angiome cerise, angiome sénile ou Campbell de Morgan spot), est un trouble vasculaire bénin de la peau. Il est inoffensif et asymptomatique, mais peut générer des complexes pour les patients à cause de leurs aspects disgracieux.

ÉPIDÉMIOLOGIE

Ces angiomes rubis ne sont pas présents à la naissance et apparaissent à partir de 30 à 40 ans. Ils sont présents chez 100% des personnes de 70 ans.

ASPECTS CLINIQUES

Il s’agit de papules vasculaires punctiformes de couleur rouge, violacée ou bleutée, arrondies ou ovalaires de 1 à 6 mm de diamètre, aplaties ou possédant un léger relief.

Les angiomes rubis ne s’effacent pas à la vitropression (lorsqu’on appuie dessus).

HISTOLOGIE

Le point rubis se présente sous la forme d’ectasies vasculaires.

LOCALISATION

Cette pathologie est localisée le plus fréquemment sur le cuir chevelu, le torse et l’abdomen, les bras, les jambes.

CAUSES ET FACTEURS FAVORISANTS

L’âge est le facteur premier essentiel pour l’apparition du point rubis.

DIAGNOSTICS DIFFÉRENTIELS

Le point rubis doit être différencié de plusieurs autres lésions qui présentent un aspect similaire :

Les angiomes stellaires.
Les angiokératomes.
Les hémangiomes.
La lésion pigmentaire mélanocytaire: Naevus, mélanome.

EVOLUTION

La quantité de points rubis a tendance à augmenter en vieillissant, ils sont de plus en plus nombreux, pouvant aller jusqu’à plusieurs dizaines.

TRAITEMENTS

Les différents traitements des points rubis sont la chirurgie, la cryothérapie à l’azote et le laser vasculaire.

AU CENTRE ÉSTHÉTIQUE ET LASER GRAMONT

Description du traitement

Le traitement est effectué par laser vasculaire. La longueur d’onde de ce laser a pour cible l’hémoglobine des vaisseaux de l’angiome. Le laser Nd-YAG est le laser de choix dans le traitement de ce type de lésions.

PROTOCOLE DE TRAITEMENT

Traitement d’attaque

Le nombre de séances dépend essentiellement du nombre de lésions.

1 à 3 séances espacées de 4 à 6 semaines.

Traitement d’entretien

En cas d’apparition de nouvelles lésions, un traitement d’entretien est nécessaire.

Saisonnalité

Le traitement par laser vasculaire ne peut pas être effectué sur une peau bronzée.

Il est conseillé de privilégier les saisons qui n’exposent pas votre peau aux rayons du soleil.

LE TRAITEMENT DU POINT RUBIS

La zone à traiter est désinfectée.
A chaque début de séance, une photographie est réalisée pour constater de l’avancée du traitement.
Des coques de protection oculaires (si le visage est traité) ou des lunettes sont mis à votre disposition.
Chaque point rubis est traité au coup par coup par un ou plusieurs tirs laser.
La lésion rouge se rétracte en général immédiatement ou devient plus foncée.
De l’air froid pulsé est envoyé dans le même temps pour limiter les sensations douloureuses.
Il n’y a pas de saignement, le laser coagule le vaisseau sans effraction de la peau.
A chaque fin de séance, une photographie est réalisée.

La lésion est désinfectée avec des compresses humides pour éliminer autant que possible les écailles et les débris.
Des photos sont prises avant le traitement.
Une anesthésie infiltrante locale est administrée avec 2% de xylocaïne adrénalinée.
Des tirs laser consécutifs ont été délivrés. Coup par coup, sur toute la surface pour assurer une réponse uniforme.
Pendant le traitement, la tumeur se comporte de façon dramatique: elle rétrécit, elle éclate, elle saigne. Il est important d’atteindre le point final: rétrécissement complet de la tumeur et hémostase.
Des photos sont à nouveau prises.

RECOMMANDATIONS AUTOUR DU POINT RUBIS

Avant

Eviter l’exposition au soleil ou aux UV 15 à 30 jours avant la séance pour éviter tout trouble de pigmentation.
Arrêt aspirine et traitements anticoagulants 1 semaine avant la séance.
Être démaquillée.

Après

Antiseptique (chlorhexidine) 2 matin et soir pendant 7 jours après traitement laser.
Recouvrir de vaseline deux fois par jour pendant 8-10 jours.
Ne pas gratter ou retirer les croutes après traitement.
Pas d’exposition au soleil ou aux UV 7 jours avant et tant que la cicatrisation n’est pas terminée (tant que les cicatrices sont rouges ou rosées).

RÉSULTATS

On peut noter une réaction immédiate de contraction et d’obscurcissement du point rubis après le tir laser.

La récidive est possible, nécessitant souvent un traitement d’entretien.

EFFETS SECONDAIRES

Les effets secondaires courants au traitement par laser vasculaire :

Rougeur et œdème locaux au décours de la séance laser sont des effets attendus et normaux.
Petite croûte qui tombe en quelques jours (disparaissent d’elles-mêmes).
Trouble pigmentaire local en cas de non-respect des consignes d’éviction et protection solaire.
La brûlure locale est rare.
Trouble de la cicatrisation: Cicatrices atrophiques ou hypertrophiques, chéloïdes.
Petites ecchymoses, bleus ou aspects de contusion peu durables et rapidement réversibles.

CONTRE-INDICATIONS GÉNÉRALES AU TRAITEMENT PAR LASER

Grossesse.

Antécédents cutanés

Exposition au soleil ou UV importante récente, bronzage, utilisation d’autobronzant.
Infection cutanée, plaie ou brûlure dans la zone à traiter.
Lésion cutanée active (eczéma, dermatite, psoriasis) dans la zone à traiter.
Trouble de la pigmentation.
Tatouage ou maquillage permanent.

Antécédents infectieux

Fièvre le jour de la séance ou les jours avant.
Pathologie infectieuse aigüe (bronchite, sinusite, angine, etc).
Corticothérapie au long cours avec troubles trophiques secondaires.

Contre-indications liées aux points rubis

Doute quant à la nature de la lésion.

AVANTAGES

Efficace sur tout type de peau même foncées.
Moins de risque d’ecchymose car pas d’aiguille.
Nécessite très peu ou pas d’entretien.
Pas d’éviction sociale.
Pas d’injection de produit sclérosant.
Pas de chirurgie.
Pas de cicatrice.
Pas de pansement.
Pas de piqûre.
Pas de risques pour les tissus environnants.
Peu douloureux.
Rapide.
Résultat naturel.

TRAITEMENT ASSOCIÉS

Le traitement qui peut être associé au traitement par laser vasculaire sur les points rubis est la prise d’antalgiques.

EN RÉSUMÉ

TRAITEMENT D’ATTAQUE

1 à 3 séances
espacées de 4 à 6 semaines

TRAITEMENT D’ENTRETIEN

En cas d’apparition
de nouvelles lésions

EFFETS VISIBLES

Disparaît en quelques séances

Durée de la séance : 10 min
Non invasif

Eviction solaire 1 mois
Pas d’éviction sociale
Quelques précautions