Le traitement de l'angiome plan par laser vasculaire à Toulouse

L'ANGIOME PLAN

esthetique vulvaire

TRAITEMENT D’ATTAQUE

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8 à 10 séances
espacées de 4 à 6 semaines

injection vulvaire desirial plus

TRAITEMENT D’ENTRETIEN

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Aucun traitement d’entretien
est nécéssaire

rejuvenation vulvaire

EFFETS VISIBLES

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Une atténuation progressive
de la lésion peut être obtenue

L’angiome plan, connu également sous le nom de tache de vin (port wine stain) est lié à des malformations capillaires par dilatation des vaisseaux superficiels du derme.

Présent dès la naissance, l’angiome plan grandit avec la taille de l’enfant, et persiste tout au long de la vie de l’individu.

Il a tendance à devenir plus foncé et un épaississement ou des nodules angiomateux peuvent apparaître à l’âge adulte contribuant à aggraver le retentissement esthétique.

ÉPIDÉMIOLOGIE

Sa prévalence est estimée entre 0.3 et 0.5% des nouveau-nés, avec une proportion similaire de garçons et de filles atteints.

ASPECTS CLINIQUES

Le diagnostic de l’angiome plan est clinique. Il se manifeste par une tache de couleur rosée ou franchement rouge violacée unilatérale, touchant la peau et/ou les muqueuses.

Sans traitement, la couleur de la tache s’obscurcit. La dilatation des capillaires et veines post capillaires entraîne une concentration plus élevée de l’hémoglobine dans les vaisseaux donnant naissance à un épaississement nodulaire à l’âge adulte.

LOCALISATION

Le plus souvent, l’angiome plan est localisé au niveau du visage, sur les zones du nerf trijumeau ou du cou.

Il peut être présent sur les bras et les jambes.

SILHOUETTE FEMME ZONE DE TRAITEMENT

CAUSES ET FACTEURS FAVORISANTS

La physiopathologie de l’angiome plan est méconnue. Il s’agit d’une anomalie du développement des vaisseaux capillaires du derme pendant l’embryogenèse.

L’angiome plan, partiellement héréditaire, est souvent associé à des syndromes congénitaux (Sturge Weber ou Klippel Trenaunay).

Sans traitement, il peut également être associé au granulome pyogénique.

DIAGNOSTICS DIFFÉRENTIELS

L’angiome plan a des ressemblances avec certaines pathologies telles que :

  • Les tâches angiomateuses physiologiques localisées au niveau du visage.
  • L’hémangiome infantile au stade précoce.
  • Certaines malformations lymphatiques complexes et artérioveineuses.
  • Le cutis marmorata telangiectatica congenita.

ÉVOLUTION

L’angiome n’a pas d’extension propre, il grandit proportionnellement avec la surface cutanée de l’enfant et persistent toute la vie.

TRAITEMENTS

La solution thérapeutique au traitement de l’angiome plan est le laser vasculaire. Plusieurs types de lasers vasculaires sont efficaces dans le traitement de l’angiome plan.

Le traitement de l’angiome plan doit être réalisé le plus tôt possible.

Chez l’enfant

Il est conseillé de débuter le traitement précocement (possible dès 3 mois) pour différentes raisons :

  • La surface de l’angiome plan est réduite.
  • L’épaisseur est faible.
  • Le potentiel de restauration cutanée est plus important.
  • Il y a une diminution du risque de récurrence.
  • L’impact psychologique est moindre.

L’anesthésie est parfois une anesthésie de contact, mais très souvent une anesthésie générale, surtout chez le petit enfant.

Le laser utilisé est le colorant pulsé avec un rythme de séance tous les trois mois et une demande d’entente préalable à chaque séance.

L’angiome plan est considéré comme résistant en l’absence d’amélioration à deux passages successifs avec des paramètres corrects. Le traitement est dès lors stoppé.

Nous ne sommes pas en capacité au centre esthétique et laser Gramont (de par la nécessité d’une anesthésie générale) de réaliser de traitement chez le petit enfant. Le milieu hospitalier est plus approprié.

Chez l’adulte

Deux différences avec celui de l’enfant :

  • L’anesthésie est le plus souvent absente ou de contact, parfois tronculaire.
  • Le choix de la technique laser est plus ouvert que chez l’enfant.

 

Le traitement au laser pour l’angiome plan peut être pris en charge par l’assurance maladie.

AU CENTRE ÉSTHÉTIQUE ET LASER GRAMONT

Dans le Centre Esthétique et Laser Gramont, nous traitons l’angiome plan chez l’enfant à partir de 10 ans et chez l’adulte.

Nous utilisons deux types de laser vasculaire : L’IPL Nordlys Candella pour les angiomes superficiels et le Nd-YAG Fotona SP Dynamis PRO pour les nodules angiomateux.

Les traitements par lasers et lumières améliorent les lésions du réseau vasculaire par photo thermolyse ou photo coagulation sélective.

PROTOCOLE DE TRAITEMENT

TRAITEMENT D’ATTAQUE

Il n’est pas possible de prévoir exactement le nombre total de séances nécessaires (pouvant dépasser 10).

Les séances sont espacées de 4 à 6 semaines.

SAISONNALITÉ

Il est possible de traiter l’angiome plan tout au long de l’année excepté en période d’été car la peau ne doit pas être bronzée.

LE TRAITEMENT DE L’ANGIOME PLAN

 

Pour traiter un angiome plan, plusieurs étapes sont réalisées :

  • Si la peau est maquillée, le praticien démaquille la zone avant de la désinfecter.
  • Des photographies de la zone à traiter sont prises.
  • Des lunettes de protection sont à disposition du patient et obligatoires.
  • Une ventilation ou air froid sont appliqués pendant toute la durée de la séance.
  • Application d’un gel transparent pour l’utilisation du laser IPL Nordlys.
  • Les tirs lasers sont réalisés sur l’ensemble de la lésion en respectant des intervalles de sécurité pour ne pas sur traiter.
  • Une crème cicatrisante est appliquée.
  • Des photographies sont prises à la fin de chaque séance.

RECOMMANDATIONS AUTOUR DE L’ANGIOME PLAN

 

Avant la séance :

  • Aucun bronzage naturel ou artificiel et protection solaire dans le mois précédent.
  • Pas d’utilisation de crème EMLA.
  • Prendre un traitement antiherpétique si vous avez déjà présenté un herpès (bouton de fièvre).
  • Ne Pas fumer dans les 4 heures précédant le traitement car ceci peut avoir un effet vasoconstricteur sur les vaisseaux à traiter.

 

Après la séance :

  • Pas d’exposition au soleil ou au UV pendant le mois qui suit.
  • Crèmes cicatrisante (Cytolnat Centella, Aloe Vera, cicaplast baume B5, cicafalte) et apaisante, immédiatement puis très régulièrement (2-3 fois par jour) pendant 7 jours.
  • Protection solaire 50+, 3 fois par jour.

RÉSULTATS

La disparition complète de cette malformation capillaire est rare. La persistance ou la récurrence de l’angiome plan est fréquente.

Il n’est pas possible de prévoir le résultat final. Une atténuation progressive de la lésion jusqu’à 50% peut être obtenue.

La réponse au traitement est propre à chaque patient, certains répondent bien et d’autres mal. En général le pourcentage de réussite, de moyenne réussite ou de non-réussite est égal (environ 33% chacun).

De manière générale, concernant les résultats de traitement de l’angiome plan :

  • Un angiome plan foncé répond mieux au traitement qu’un angiome plan pâle.
  • Un angiome plan situé sur le visage répond mieux que s’il est situé sur les membres.
  • Lorsqu’ils se trouvent sur le visage, les angiomes plans en zones V1 (zone ophtalmique : front, yeux, nez) et V3 (zone mandibulaire : tempes, lèvres inférieures de la bouche et menton) évoluent mieux après traitement laser que ceux de la zone V2 (zone maxillaire : joues et narines).
  • Les angiomes des membres supérieurs répondent mieux que sur les membres inférieurs.
  • Sur les membres (supérieurs et inférieurs confondus), les angiomes plan proximaux ont une meilleure réponse que les distaux.

L’angiome plan média facial transfixiant répond difficilement au traitement.

L’épaisseur de la lésion et le calibre des vaisseaux jouent un rôle essentiel dans la prévision du résultat, bien qu’il n’y ait pas de corrélation anatomoclinique.

Seulement 20 % des cas résistent au traitement après 10 séances.

Si l’angiome plan est traité tôt le potentiel de restauration cutanée est plus important et le risque de récurrence est moindre.

EFFETS SECONDAIRES

Un érythème est à prévoir quelques heures voire 2-3 jours après la séance.

Un œdème peut apparaître. L’intensité de l’œdème peut varier si le traitement s’effectue proche des yeux (plus intense).

À la suite d’une séance de laser intense, des marques arrondies (à la forme des spots de laser utilisés) peuvent survenir.

Les brûlures peuvent être attendues.

CONTRE-INDICATIONS GÉNÉRALES AU TRAITEMENT PAR LASER

  • Grossesse.

 

Antécédents cutanés

  • Exposition au soleil ou UV importante récente, bronzage, utilisation d’autobronzant.
  • Infection cutanée, plaie ou brûlure dans la zone à traiter.
  • Lésion cutanée active (eczéma, dermatite, psoriasis) dans la zone à traiter.
  • Trouble de la pigmentation.
  • Tatouage ou maquillage permanent.

 

Antécédents infectieux

  • Fièvre le jour de la séance ou les jours avant.
  • Pathologie infectieuse aigüe (bronchite, sinusite, angine, etc).
  • Corticothérapie au long cours avec troubles trophiques secondaires.

 

Contre-indications liées aux angiomes plans

  • Doute quant à la nature de la lésion.

AVANTAGES

  •     Le traitement de l’angiome plan par laser est un traitement non invasif.
  •     Le traitement de l’angiome plan par laser n’exige aucune piqûre.
  •     Le traitement de l’angiome plan par laser ne nécéssite pas d’injections de produit sclérosant.

EN RÉSUMÉ

injection desirial

TRAITEMENT D’ATTAQUE

8 à 10 séances
espacées de 4 à 6 semaines

rejuvenation vulvaire

TRAITEMENT D’ENTRETIEN

Aucun traitement
d’entretien nécessaire

injection point G

EFFETS VISIBLES

Une atténuation progressive
de la lésion peut être obtenue

  • injection desirial point g
    Durée de la séance : 10 à 30 min
  • rejuvenation vulvaire
    Sans aiguille
  • desirial plus traitement
    Non invasif
  • injection vuvlaire desirial
    Sauf l’été
  • indications et desirial
    Eviction solaire 1 mois
  • desirial et confort vaginal
    Pas d’éviction sociale
  • administration desirial plus
    Quelques précautions